복지부, 동네의원 주치의 시범사업…120곳서 29일부터 포괄 건강관리

동네의원에서 질병 치료뿐 아니라 예방과 건강관리, 돌봄 연계까지 아우르는 '지역사회 일차의료 혁신 시범사업'이 오는 29일부터 시작된다. 보건복지부는 이날부터 전국 120개 참여의원에서 환자 등록과 서비스 제공에 들어간다고 28일 밝혔다.

이번 사업은 초고령화와 만성질환 증가에 대응해 '사는 곳 중심'의 일차의료 체계를 세우고 예방 중심 건강관리 모델을 정립하기 위한 것이다. 복지부는 7월 9일부터 8월 5일까지 4주간 참여기관을 공모했고, 674개 신청기관을 대상으로 사업 수행 역량과 다학제 팀 운영 계획의 타당성 등을 평가해 최종 120개 의원을 선정했다. 약 5.6대 1의 경쟁률이다.

참여기관은 다학제 팀을 자체 구성·운영하는 단독모형 20개 의원과 거점지원기관과 협력해 팀 기반 서비스를 제공하는 협력모형 100개 의원으로 나뉜다. 서울 성북구·마포구·서초구·은평구·강북구와 경기 고양·남양주·부천·수원·안산·안양 등 수도권을 비롯해 부산 서구, 대구 수성구, 대전 대덕구, 전북 전주시, 경남 하동군, 제주도 등 전국 단위로 분포한다.

의사·간호사·영양사·물리치료사·작업치료사·사회복지사 등이 참여하는 다학제 팀은 질병 치료와 약물 관리, 교육·상담, 방문 진료·간호, 지역사회 돌봄 자원 연계까지 포괄적으로 맡는다. 통합적 관리 수요가 높은 50세 이상 지역주민이 등록 대상이며, 진료 시 본인부담금은 사업 참여 전과 같은 수준으로 추가 비용은 없다.

등록 환자는 건강검진 결과 상담과 운동·식이·복약 교육, 필요할 경우 전문단과의원이나 병원으로의 의료이용 상담·연계 등 맞춤형 대면·비대면 관리를 받는다.

수가 체계도 달라진다. 환자의 건강 및 인구학적 상태에 따른 연간관리료 개념의 통합수가제가 시범 적용되며, 참여기관은 진료·검사·처치 등 진료서비스에 대해서도 행위별수가제 대신 통합수가제 보상방식을 선택할 수 있다. 다학제 팀 구성·운영에 대한 운영지원보상과 환자 관리 및 서비스 제공 성과에 따른 성과보상도 지원된다.

고형우 보건복지부 지역필수의료정책관은 "이번 시범사업을 통해 국민과 의료기관 모두가 신뢰할 수 있는 한국형 주치의 모델을 성공적으로 구축하여 제도화의 기반을 마련하겠다"며 "시범사업에 대한 국민의 많은 관심과 참여를 부탁드린다"고 밝혔다.

사업은 약 3년간 시행되며 향후 운영현황에 따라 참여기관 규모가 확대될 수 있다.