응급환자 이송부터 최종치료까지…복지부, 적기 대응 혁신방안 논의

응급환자가 중증도에 맞는 의료기관으로 적기에 이송돼 수술과 중환자 진료 등 최종치료까지 받을 수 있도록 응급의료체계를 손질하는 방안이 논의됐다.

보건복지부는 1일 서울 한국프레스센터에서 정기현 위원장 주재로 제10차 의료혁신위원회를 열고 ｢응급의료 적기 이송 및 치료를 위한 대정부 권고안｣을 논의했다고 밝혔다.

혁신위는 그동안 응급 중증도에 맞지 않는 응급실 이용과 응급실 진료 이후 수술·중환자 진료로 원활하게 연결되지 못하는 문제가 계속 제기돼 왔다고 설명했다. 이에 환자의 중증도와 필요한 치료에 따라 진료경로를 명확히 하고, 지역 내 의료기관의 역할 분담과 협력을 통해 최종치료까지 이어지는 체계로 전환해야 한다고 봤다.

권고안은 증상 발생 시 119구급상황관리센터와 광역응급의료상황실의 의료인 등 전문가 상담을 통해 적절한 대처 방법과 진료기관을 안내받도록 상담·연결 기능을 강화하는 내용을 담았다. 또 비응급환자가 야간·휴일에도 응급실 밖에서 진료받을 수 있도록 지역 병·의원의 야간·휴일 외래 등 대체 진료경로를 확충하고, 시간대별 수가 가산과 운영 지원으로 의료기관 참여를 뒷받침하기로 했다.

이송 원칙도 환자의 중증도와 필요한 치료를 기준으로 세운다. 이송경로와 수용이 어려울 때를 대비한 후순위 경로를 미리 마련하고, 중증외상·심뇌혈관질환·분만 등 전문치료가 필요한 환자는 해당 분야 전문 응급의료기관으로 곧바로 보내도록 했다.

응급의료기관의 역할도 다시 정립한다. 권역응급의료센터는 중증응급환자의 응급수술·중환자 진료 등 최종치료에, 지역응급의료센터는 지역 내 배후진료에 중점을 둔다. 지역응급의료기관은 경증응급환자를 진료하면서 상태 변화를 살피고 중증으로 확인되면 초기 안정화 후 상위 기관으로 전원하는 역할을 맡는다. 지정·평가 때도 시설이나 인력과 함께 응급수술·중환자 진료의 실제 제공 여부를 확인한다.

한정된 배후진료 자원은 지역 단위로 묶는다. 기관 간 순환당직과 공동운영, 파견협약을 활용하고 참여 의료기관·의료인에 대한 보상을 마련해 상시 대응을 뒷받침한다. 의료자원이 부족한 취약지는 인접 지역의 치료가능기관과 이송경로를 미리 정하고, 장거리 이송에 필요한 구급자원과 의료지도체계를 보강한다.

이 밖에 환자 미수용 원인과 재이송·재전원 과정 정보를 분석해 이송경로 개선에 활용하고, 119구급상황관리센터와 중앙응급의료센터, 응급의료기관 간에 병상·수술실·중환자실과 전문과목 당직 등 진료가능 상태를 실시간으로 연계한다. 인공지능(AI)을 활용한 응급이송 분석·판단지원은 단계적으로 검증해 확대하고, 실제 수행하는 기능과 협력에 맞게 보상하도록 했다.

정기현 위원장은 "응급환자가 적정한 의료기관으로 신속히 이송되고, 수술과 중환자 진료 등 최종치료까지 받을 수 있도록 하는 것이 응급의료체계 혁신의 핵심"이라고 강조했다. 이어 "이번 권고안이 국민이 어디에 살든 필요한 응급의료를 적기에 받을 수 있는 체계로 나아가는 계기가 되기를 기대한다"고 밝혔다.